正しい熱中症の予防法！

　昨日今日はホントに暑いですね。ニュースでも熱中症の報告が多くなっており、病院の救急外来にも熱中症のこども達が増えています。熱中症は高温ばかりでなく、湿度の高い状況（多湿）も関係します。このためスポーツ活動や労働従事中に、室内や体育館でも発症してしまうわけです。

 起こしてしまった場合の対応も大切ですが、起こさないように準備することも重要になります。

 まず大切なのは、体調管理です。睡眠不足やかぜをひいているなど万全の体調でないときには起こしやすくなるからです。次に水分や塩分の補給を十分に行うことが重要です。あらかじめしっかり補充し、スポーツや遊んでいる最中にもこまめに補います。いわゆるスポーツドリンクでも良いですし、味噌汁やスープといったものも塩分やミネラルが含まれおり適しています。最近では、塩分を多めに含んだ飴（塩飴）も市販されており、事前の補充や休憩中の補給に適しているものもあります。

　また指導者や保護者の立場として、気温によってはスポーツ活動などを一時中断し休息をとらせるようにする勇気も必要だと思います。

　それから屋外の活動においては、帽子を着用し、日焼け止めもしっかり使うようにします。使用により皮膚の保護ばかりでなく、体力の消耗をおさえることができます。

　乳幼児のお出かけには、あらかじめミルクや母乳、お茶などを十分飲ませるようにします。服装は通気性のよいものにします。ベビーカーについては、タオルにくるんだ保冷剤や氷嚢を準備したり、熱がこもらないように通気にも気を遣いましょう。

　最後は、おうちに帰ってからの対応です。家に戻ると元気そうでほっとしてしまいます。しかし、日中に体中が暑くなってしまって体内にこもって上がってしまった体温（深部体温という）をしっかり冷ます目的で、帰宅したらぬるめのシャワーやお風呂（少し冷たいと思うくらい）でさっぱりしつつ、体温をしっかり下げることはとっても効果的です。

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手足口病の流行。

　夏を前にして、手足口病の流行が報告されています。毎年この時期から増加していく傾向です。
原因はコクサッキーウイルスやエンテロウイルスというグループであり、きわめて日常的な感染症で、予後の良好な病気ではあります。

　しかし、まれではありますが脳炎や髄膜炎といった重篤な症状になることもありますし、高熱や口の中の痛みのため食事や水分摂取がままならず、脱水傾向になることもあります。
　
　食事や水分（＋糖分）の摂取状況や、嘔吐が頻回でぐったりしている、といった症状の有無などに注意しましょう。

右？左？ どっち？

診察をすると、こども達がたまに右、左がどっちなのかわからなくなって混乱しちゃうことがあります。お母さんやお父さんもたまに混乱してしまいます。

何でだろう?
と尋ねると、
「お医者さんから見て右・左なのか、わたしから見て右・左なのか、わからなくなっちゃった。どっちなの？」
という聞いてきます。
「なるほどー！賢い、その通り！！ちゃんと「xxxちゃんの右」だよと言わなければ駄目だよね、ごめんね。」
とついつい反省してしまうことがあります。

そう言われてみれば学生時代に解剖学の実習で、右左がわからなくなっている友達もいたなあとふと我に返りました。
医療は全て患者さんのためにあります。つまり全ての表示や指示は患者さん本人の身体を中心に考えます。
例えばレントゲン写真を見ながら説明するとき、写真はこちらを向いた身体の向きになっています。
つまり、レントゲン写真の右側を指さしたらそれは本人の身体の左側になります。

私たちが「はい、じゃあ、右手に注射しましょう！」と言った場合は、本人の右手になるわけですね！

素直に考えているこどもの意見は正しいことが多いですね。
私たちにとって当たり前のようなことですが、悩んで固まっているこども達を見ると、こども達はひとつひとつ一生懸命考えてがんばっているんだ　と感動し、愛らしくついほほえんでしまいます。
が、同時に自分たちのちょっとした気配りが足りないことに気づかされ反省してしまいます。

どんな些細なことでも、疑問に思うこと、不安に思うこと、ありましたら遠慮なくご相談ください。

抗生物質は万能か。

　日曜の朝、時間があるときは「がっちりマンデー」という番組を観ています。製品の開発や製造現場などは楽しく、また非常に勉強になります。

　今朝は同局のドラマ「Jin」とコラボレーションという企画でしたが、その中にペニシリンという抗生物質が取り上げられていました。この抗生物質（抗菌薬とも呼ばれます）、医療の現場で細菌感染症に対して、幅広く用いられ重用されます。しかし、抗生物質は万能でしょうか。
　抗生物質は基本的に、細菌に対して効力を発揮します。しかし、いわゆるウイルス感染症には直接の効果はありません。われわれ小児科医が日常遭遇する“かぜ”の原因としては多くがウイルスの感染なのです。ですから、“熱が出た”、“咳が多い”という症状のとき最初からの抗生物質の投与は正しくない場合もあります。
　ただ、主治医の先生が細菌感染症を考慮して抗生物質を処方される場合には、きっちりと内服することが大切です。“良薬は口に苦し”という言葉があるように、“上手に内服できず可哀相だから”と処方された内服薬を中途でやめてしまうのは得策ではありません。

がんばったね！ありがとうね！！

こどもにしてみれば診察ってのはいい迷惑だ！

知らない人に聴診器をぺたぺたされて、口を開けさせられたり、棒を口に入れられたり、全身触られたり、しまいには大好きなお母さん・お父さんから引き離されてベッドでおなかをもにょもにょされる、この上不愉快なことはない！

そう考えると一生懸命口を開けたり、聴診器ぺたぺたされるのを我慢したりとってもがんばって協力してくれている。みんなお利口さんです！！
だから、私たちは、「お大事に」に加えて、こども達に「がんばったね、ありがとうね」「協力してくれてありがとうね」と気持ちを伝えるようにしています。

お母さんもお父さんもご自宅に戻られたら是非いっぱい褒めてあげてください！

今日もみんないっぱいがんばってるね！

お詫びと対策（乳児の外出時の熱中症対策のポイント）

お詫び

昨日2ヶ月になるお子さんが予防接種に3時頃いらっしゃいました。
あの暑さの中、一所懸命お母さんがバギーを押して連れてきてくださいました。
お子さんも暑そうにしていて、体温は37.4度になっていました。健康なお子さんが健康を維持するための予防接種にいらしたのに、一歩間違えば熱中症になりかねない状況を自分たちで作ってしまったことを深く反省しました。

対策

当クリニックではこのような事態を避けるため、これから夏場に向けては、緊急性のないと思われるお子さんについてはできるだけ午前中10時まであるいは16時以降20時までの受診を促して参りたいと思います。

お子さんの熱中症対策

暑いときにいらっしゃったり移動されるとき、
1．バギーの場合、背中にアイスノンなどをおいて、その上にタオルを敷き、直に当たらないようにします。
2．おうちを出られる前に十分水分(母乳やミルク）をあげてから家を出ます。
3．お母さんやお父さんもしっかり水分補給をしましょう。
4．またミルクをあげる方は溶かすための温かいお湯と冷ますための冷たい水と両方持ってくると良いでしょう。

この度は配慮が足りなかったことを重ねてお詫び申し上げます。

院長　若木均